Диагностика и лечение инфекции Helicobacterpylori
Почему бактерию Helicobacterpylori(H.Pylori) можно назвать «бомбой замедленного действия»? Как попадает эта бактерия в организм человека? Как ее выявить? И какие последствия возможны, если отказаться от лечения? На эти вопросы ответит заведующая кафедрой госпитальной терапии Ульяновского государственного университета, кандидат медицинских наук, доцент, врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории МаринаВизе-Хрипунова.
- Pylori– что это за бактерия? Чем она опасна?
Эта бактерия, которая выбрала «местом жительства» желудоки двенадцатиперстную кишку человека – потому что именно здесь она находит оптимальный температурный и кислотный баланс для своей жизнедеятельности. В желудке она начинает расти и развиваться, в результате чего у человека развивается хронический гастрит – в этом и заключается опасность этой бактерии.
Есть мнение, что небольшое количество бактерий H. Pylori в желудке является нормой и не нанесет вреда?
В желудке действительно образуются колонии бактерий, и это является нормой. Однако H. Pyloriотличается тем, что вытесняет другие бактерии, что ведет к возникновению дисбиоза – когда количество полезных бифидо- и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов возрастает. Она способствует развитию воспаления. Сегодня подход к этой проблеме во всем мире один – при обнаружении H. pylori необходимо её удалить – провести эрадикацию.
Как H. pylori попадает в организм человека?
Передача возбудителя происходит от человека к человеку, основной путь – фекально-оральный, то есть через грязные руки. Происходит это, как правило, в детском возрасте. Взрослым людям при соблюдении норм гигиены заразиться довольно трудно – именно поэтому с развитием цивилизации происходит постепенное снижение распространенности этой инфекции, с этим связано снижение заболеваемости язвенной болезнью и раком желудка. Итак, заражение происходит в детском возрасте, а последствия, такие как язвенная болезнь и рак желудка, проявляются вследствие многолетней жизнедеятельности бактерии в организме человека.
Что человек ощущает, если H. Pyloriпоселилась в его желудке?
Возникает хронический воспалительный процесс, который может никак себя не проявлять. И уже спустя годы человек приходит с жалобами на диспептические симптомы:боли в животе, чувство «переполненности» желудка, жжение в эпигастрии. Если у человека нет анемии, снижения веса, то врач назначит ему неинвазивный тест – 13С-уреазный дыхательный тест или исследование моноклонального антигена в стуле. В случае, когда тест на наличие H. pylori оказался положительным, назначается лечение по стандартной схеме в течение 14 дней. Далее, через 30 дней, нужно будет сделать повторный тест. Если он отрицательный, значит, терапия оказалась эффективной. Если положительный, проводится лечение второй линии, уже другими препаратами.
К каким заболеваниям желудочно-кишечного тракта приводит бактерия H. pylori?
Возникает хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. На этом этапе никаких симптомов может не быть. На фоне других факторов риска (генетические особенности, неправильное питание – избыточное потребление соленой пищи, богатой трансжирами и консервантами, необходимость приема ингибиторов протонной помпы) в течение многих лет приводит к тому, что активный гастрит переходит в атрофический, то есть происходит постепенная утрата нормальных клеток и функций желудка. А это уже предраковое состояние, которое повышает риск развития рака желудка. В этом случае проводится дополнительное исследование – берется биопсия из пяти точек желудка, морфолог сопоставляет наличие воспаления и атрофии в теле желудка и определяет стадию атрофии.Стадия атрофии 3-4 говорит о высоком риске развития рака желудка. В этом случае даже после устранения H. pyloriустанавливается динамическое наблюдениеза пациентом, потому что он остается в зоне риска. Если на момент лечения атрофия достигла 2 стадии, просто назначается терапия.
Воспалительный процесс возникает у всех, у кого в желудке живет H. pylori?
Да. Причем на фоне воспалительного процесса может развиваться железодефицитная анемия, тромбоцитопения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, аденокарциномажелудка, MALT-лимфома желудка. Подчеркну, что развитие этих заболеваний происходит на фоне гастрита. Их развития можно не допустить, если своевременно устранить гастрит. Среди всех инфицированных хеликобактерной инфекцией рак желудка возникает у 1-2%. Тем не менее, если рак желудка возник, в 90% случаев причиной является бактерия H. pylori. Поэтому первичная профилактика рака желудка предполагает своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции.
При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области